Спосабы апраменьвання можна падзяліць на дзве групы: апрамяненне нерухомага поля (статычнае апрамяненне) і рухомы апрамяненне. Апрамяненне нерухомага поля з'яўляецца класічным спосабам рентгенотерапии. Сутнасць спосабу заключаецца ў тым, што падчас апрамянення апрамяняе аб'ект і крыніца фіксаваны і нерухомыя. Адрозніваюць мясцовае апрамяненне (субтотальная апрамяненне) і татальнае апрамяненне ўсяго цела.

Пры мясцовым апрамяненні апраменьваецца поле памерамі 6 х 8 см, 8 х 10 см, 10 х 15 см і часам 15 х 15 гл пры адлегласці фокус - скура 30 - 50 см. Адлегласць фокус - скура і поле ўсталёўваюцца пры дапамозе тубусов. Субтотальная апрамяненне вырабляецца з плошчай поля мінімум 40 х 40 см, адлегласць фокус - скура 100 см (напрыклад, апрамяненне ўсёй грудной клеткі або жывата). Облучаемое поле абмяжоўваецца лістамі з свінцовай гумы. Апрамяненне ўсяго цела вырабляецца пры фокуснай адлегласці 180 - 250 гл.

Асаблівым спосабам апраменьвання нерухомага поля з'яўляецца апрамяненне праз краты. Апрамяненнем з ужываннем рашоткі называюць спосаб рентгенотерапии, пры якім доза апраменьвання перадаецца хвораму праз краты, вырабленую з рэчывы з вялікім парадкавым нумарам (звычайна з свінцу). Пры гэтым частка апраменьванай паверхні цела пакрыта кратамі і не падвяргаецца апрамяненню, а іншая частка апраменьваецца праз адтуліны. Дзякуючы гэтаму скура вытрымлівае вялікія прамянёвыя нагрузкі (да 500% у параўнанні з апрамяненнем без прымянення рашоткі). Характарыстыкай якія ўжываюцца рашотак з'яўляецца каэфіцыент карыснага дзеяння. Пад ім разумеецца стаўленне плошчы пакрытай і адкрытай частак поля. Найбольш часта ўжываецца 50%-ная рашотка.

У ачаг трапляе толькі частка павярхоўнай дозы. Тканіны, размешчаныя над агменем, асабліва скура, паглынаюць значна больш выпраменьвання, чым сам ачаг.

У выпадку, калі адчувальнасць ачага да рентгеновскому выпраменьвання не больш адчувальнасці скуры, без пашкоджання апошняй можна падаваць неабходную ачаговую дозу шляхам апраменьвання з некалькіх палёў. Лімітавае значэнне дозы, якую можна падаваць на ачаг, вызначаецца адчувальнасцю скуры да выпраменьвання і называецца талерантнай дозай. Талерантная доза гэта доза, якую скура яшчэ вытрымлівае без прыкметнага і доўгага пашкоджанні. Яе перавышэнне прыводзіць да апёкаў. Пры адной і той жа талерантнай дозе інтэгральная доза змяняецца ў залежнасці ад характару рэнтгенаўскага выпраменьвання (у некаторых межах), ад велічыні поля і ад спосабу дазоўкі выпраменьвання. Праз вялікую паверхню скуры можна падаваць у ачаг вялікую дозу. Разнавіднасцю апраменьвання нерухомага поля з'яўляецца апрамяненне з розных палёў.

Спосабы глыбокай тэрапіі павінны быць такімі, каб пры магчыма найменшых раўнамерна размеркаваных нагрузках на скуру і тканіны, навакольныя ачаг, очаговая доза была б максімальнай. Статычнае апрамяненне поля можа задавальняць гэтым патрабаванням толькі ў некаторых межах. Ўдасканаленне спосабаў апраменьвання прывяло да стварэння рухомага апраменьвання. Сутнасць яго заключаецца ў перамяшчэнні падчас апраменьвання крыніцы выпраменьвання і апраменьванай паверхні цела адносна адзін аднаго. Вядомыя некалькі сістэм рухомага апраменьвання.

 Прылада для статычнага апраменьвання ўяўляе сабой нерухомы рэнтгенаўскі штатыў. Ён складаецца з адной або двух калонак, сярэдняй частцы, якая трымае рэнтгенаўскую трубку, і баласта спружыннага тыпу або процівагі, ўмацаванага на калонцы. Рэнтгенаўскую трубку можна перасоўваць у вертыкальным напрамку уверх і ўніз, у гарызантальным кірунку наперад і назад, вакол восі трубкі і вакол восі трубы-трымальніка.

Штатыў з адной калонкай намаляваны на мал. 11.22, унізе дана схема штатыва фірмы «Мюлер». Рэнтгенаўскую трубку можна перамяшчаць у вертыкальным кірунку ў межах ад 52 см да 190 см, а ў гарызантальным кірунку на 40 гл Межы кручэння рэнтгенаўскай трубкі дазваляюць ўсталёўваць яе ў самыя розныя становішча.

На верхняй частцы мал. 11.22 паказаны штатыў тыпу «TuR TS 3-2». Рэнтгенаўскую трубку можна перамяшчаць у вертыкальным кірунку ў межах 50 - 200 см, а гарызантальна на 30 гл Хворы размяшчаецца на стале пад крыніцай. Стол можа быць нерухомы, перасоўны, з рэгуляванай вышынёй, плоскі і з рэгуляванай декой. Стол перасоўваецца альбо ўручную, альбо з дапамогай матора.

 Сістэмы і прылады для рухомага апраменьвання. Іх агульнай рысай з'яўляецца тое, што яны задавальняюць наступным патрабаванням:

1. пры магчыма малой прамянёвай нагрузкі на паверхню скуры дасягаецца раўнамернае апрамяненне ачага;

2. пучок рэнтгенаўскага выпраменьвання вузкі;

3. пучок выпраменьвання падчас усяго апраменьвання цэнтраваная на ачаг.

Гэтым патрабаванням можна задаволіць некалькімі спосабамі. Крыніца і апрамяняе ачаг перамяшчаюцца адносна адзін аднаго падчас апраменьвання так, што пучок перамяшчаецца вакол агменю як цэнтра кручэння. З механічнай пункту гледжання абыякава, нерухомы ці хворы, а крыніца рэнтгенаўскіх прамянёў перамяшчаецца, або крыніца з'яўляецца нерухомым, а хворы перамяшчаецца. Аднак у сістэмах для рухомага апраменьвання, распаўсюджаных на практыцы, хворы часцей за ўсё застаецца нерухомым, а крыніца выпраменьвання перасоўваецца. Пры перамяшчэнні хворага яго ўнутраныя органы перамяшчаюцца, мяняюць форму, што прыводзіць да недакладнасцяў цэнтроўкі і дазоўкі.

Па механізме руху сістэмы рухомага апраменьвання падзяляюцца на дзве групы: крыніцы, якія рухаюцца ў адным кірунку (такімі з'яўляюцца ратацыйныя маятнікавыя облучатели), і ўстаноўкі, якія здзяйсняюць складанае рух (канвергентных і маятниково-канвергентных облучатели). Схемы асноўных тыпаў выпраменьвальнікаў паказаны на мал. 11.23.

Мал. 11.23. Асноўныя тыпы рухомага апраменьвання
а) ратацыйнае апрамяненне; б) маятниковое апрамяненне; у) тангенцыйнай маятниковое апрамяненне; г) конвергентное апрамяненне; д) сферическо-спіральнае конвергентное апрамяненне; е) сферическо-маятниковое конвергентное апрамяненне

Пры класічным ратацыйны апрамяненні хворы сядзіць на які верціцца крэсле, а крыніца рэнтгенаўскіх прамянёў фіксаваны. Рух адбываецца па поўнай кругавой траекторыі. Недахопам такой сістэмы з'яўляецца недакладнасць ўстаноўкі і фіксацыі хворага ў неабходным становішчы. У сучасных ратацыйны установак для апраменьвання гэтыя недахопы ліквідуюцца: хворы ляжыць, а крыніца рэнтгенаўскіх прамянёў перасоўваецца вакол яго. Вось кручэння праходзіць праз апрамяняе ачаг.

 Маятниковое апрамяненне. Рух падобна ратацыйнага, але здзяйсняецца не па поўнай кругавой траекторыі, а толькі па дузе. Кут руху менш 360'.

Мал. 11.24. Маятнікавы облучатель Kohler-а (SRW)

На мал. 11.24 паказаны маятнікавы облучатель Kohler-а (SRW). Хворы ляжыць на гарызантальным стале, рэнтгенаўская трубка рухаецца. Вось кручэння раўналежная восі цела хворага і праходзіць праз апрамяняе ачаг. Разнавіднасць маятнікавай апраменьвання (тангенцыйнай маятниковое апрамяненне) апрамяненне паверхневых тканін на вялікай працягласці (напрыклад, грудзі). Хворы размяшчаецца так, што вось кручэння праходзіць праз цэнтр дугі, а крыніца рэнтгенаўскіх прамянёў нахілены настолькі, што кірунак галоўнага прамяня замест восі кручэння центрировано на паверхню цела.

Мал. 11.25. Канвергентных облучатель (SRW)

 Конвергентное апрамяненне. Пры гэтым хворы ляжыць на стале, а крыніца рэнтгенаўскіх прамянёў перасоўваецца над ім па кругавой траекторыі. Цэнтральны прамень крыніцы перасоўваецца па канічнай паверхні. У цяперашні час прымяняецца сферычны спіральны канвергентных облучатель. Ён адрозніваецца ад ранейшага тым, што крыніца рухаецца па спіральнай лініі шаравога сегмента, воссю якога з'яўляецца апрамяняе ачаг. Канвергентных облучатель паказаны на мал. 11.25.

Шляхам камбінацыі рухаў, апісаных вышэй, можна атрымаць новыя віды апраменьвання. Такімі з'яўляюцца, напрыклад, маятниково-конвергентное апрамяненне і сферическо-маятниковое конвергентное апрамяненне.

 Маятниково-конвергентное апрамяненне. Траекторыя руху крыніцы з'яўляецца выніковай двух рухаў. Адно з іх уяўляе сабой маятниковое рух па пэўнай дузе, а іншае - перасоўванне ўздоўж восі кручэння. Перавага гэтага віду апраменьвання па параўнанні з простым маятнікавым апрамяненнем вялікая плошча апраменьванай скуры і, адпаведна, меншая прамянёвая нагрузка на адзінку плошчы. Маятниково-конвергентным облучателем з'яўляецца рэнтгенаўскі апарат «Muller TU 1» (мал. 11.26).

 Сферическо-маятнікавы канвергентных облучатель. Рух крыніцы рэнтгенаўскіх прамянёў ажыццяўляецца па двух траекторыях. Адна з іх уяўляе сабой траекторыю маятникового руху, а другая - павольнага кручэння ў кірунку, перпендыкулярным да першага, вакол ачага як цэнтра кручэння. Такім облучателем з'яўляецца «Spherotherix» (Medicor) (мал. 11.27). Найлепшы вынік даюць маятниково-канвергентных і сферическо-маятнікавыя канвергентных облучатели. З іх дапамогай могуць вырабляцца простыя віды апраменьвання. Для прымянення рухомых выпраменьвальнікаў патрабуецца вялікая дакладнасць і высокая кваліфікацыя абслуговага персаналу. Дакладная центрация на ачаг з'яўляецца асноўнай умовай лячэння.