Штодзённае правядзенне рэнтгенаўскіх даследаванняў магчыма толькі ў правільна спраектаваных рэнтгенаўскіх кабінетах. Няправільнае праектаванне, няправільнае размяшчэнне памяшканняў, неабгрунтаваная эканомія плошчы абавязкова прыводзяць да запаволення тэмпу працы. Таму праектаванне рэнтгенаўскіх кабінетаў патрабуе вялікай прадбачлівасці. Не варта абмяжоўвацца тым, каб рэнтгенаўскі апарат размяшчаўся ў адмысловым памяшканні і каб памеры памяшкання адпавядалі дзяржаўным стандартам. Гэтыя дадзеныя ўтрымліваюць толькі асноўныя патрабаванні санітарнай службы, і таму яны ў агульным з'яўляюцца мінімальнымі, не ўлічваюць канкрэтных умоў. Пры праектаванні сучасных рэнтгенаўскіх кабінетаў з улікам санітарных патрабаванняў бяспекі найбольш мэтазгодна прымаць пад увагу наступнае. Колькасць і склад хворых. Без веды маючай адбыцца працоўнай нагрузкі немагчыма праектаваць рэнтгенаўскія кабінеты. Неабходную колькасць памяшканняў і колькасць і магутнасць рэнтгенаўскіх апаратаў вызначаюцца колькасцю хворых. Пры аналізе меркаванага колькасці даследаванняў трэба ўлічыць і склад хворых (стацыянарныя, амбулаторныя або абедзвюх груп). Калі склад хворых абмяжоўваецца толькі стацыянарнымі хворымі, то дастатковая невялікая прыёмная, паколькі хворыя розных аддзяленняў і палат выклікаюцца ў любы час па тэлефоне. Адным з спосабаў арганізацыі даследаванняў з'яўляецца вылучэнне ў раскладзе спецыяльнага часу для пэўных даследаванняў (напрыклад, з 8 да 9 гадзін - просвечивание грудной клеткі, з 9.30 да 11 гастраскоп, з 11.30 да 13.30 здымка). Рэгуляваць паток амбулаторных хворых даволі цяжка, а таму варта разлічваць на максімум іх. Колькасць і склад хворых вызначаюць магутнасць рэнтгенаўскіх апаратаў, іх тып і колькасць. У месцах з малым колькасцю хворых прыдатныя і полуволновые рэнтгенаўскія апараты на адно працоўнае месца. Працоўны дзень звычайна падзяляюць на час прасвечвання і час здымкі. Полуволновые рэнтгенаўскія апараты не прыдатныя для прыцэльных здымкаў. Таму ў медыцынскіх установах, дзе праводзіцца значная колькасць даследаванняў страўніка, абгрунтавана набыццё четырехкенотронного рэнтгенаўскага апарата, забяспечанага экрано-снимочным прыладай. Такія апараты звычайна маюць два працоўных месцы, такім чынам, іх выкарыстанне эканамічна больш выгадна. У медыцынскіх установах з вялікай колькасцю хворых мэтазгодна вырабляць здымкі ў асобным памяшканні, незалежна ад просвечивания. Просвечивание выгадна вырабляць таксама ў двух памяшканнях. Пры гэтым даследаванні страўнікава-кішачнага гасцінца праводзяцца на просвечивающем працоўным месцы рэнтгенаўскага апарата вялікай магутнасці, а просвечивания грудной клеткі вырабляюцца асобна, з дапамогай паўхвалевага рэнтгенаўскага апарата, усталяванага спецыяльна з гэтай мэтай. Пасля заканчэння даследаванняў грудной клеткі з дапамогай паўхвалевага рэнтгенаўскага апарата можна вырабляць так званыя простыя здымкі, а на магутнай ўсталёўцы спецыяльныя здымкі. Аналіз меркаванага патоку хворых з'яўляецца задачай санітарных органаў. Колькасць працоўных памяшканняў і іх памеры. Ацэнка колькасці і складу хворых вырашае задачу выбару тыпу апаратаў і размеркавання іх. Адначасова гэта ўплывае на колькасць неабходных працоўных пакояў, а таксама на размеркаванне іх на цёмныя і светлыя памяшканні. У цёмных пакоях вырабляецца просвечивание, а ў светлых - здымка і рентгенотерапия. Рэнтгенаўскія апараты вялікай магутнасці, якія валодаюць двума або некалькімі працоўнымі месцамі, па прычынах эканамічнасці звычайна ўсталёўваюцца ў адным памяшканні (мал. 13.1). Прылада цёмных і светлых працоўных месцаў у розных пакоях ажыццяўляецца толь пра з агульнай пультовой. Перавага такой сістэмы заключаецца ў тым, што каэфіцыент выкарыстання асобных працоўных месцаў павялічваецца. Недахопамі з'яўляюцца, з аднаго боку, тое, што зацямненне працоўнага месца для прасвечвання ўскладняецца з-за наяўнасці памяшкання для пультовой, а з другога боку, тое, што павялічваецца колькасць дапаможных пакояў, а гэта прыводзіць да павелічэння кошту рэнтгенаўскага кабінета і аддзялення ў цэлым.
Найбольш распаўсюджанымі рэнтгенаўскімі апаратамі ў Венгрыі з'яўляюцца дыягнастычныя апараты «Auto-Heliophos», «Diagnomax», «Auto-Progress» і тэрапеўтычны апарат «Stabilivolt». Асноўныя памеры гэтых рэнтгенаўскіх апаратаў прыведзены на мал. 13.1. Памеры рэнтгенаўскіх апаратаў прыблізна такой жа магутнасці, якія выпускаюцца іншымі фірмамі, істотна не адрозніваюцца ад памераў названых апаратаў, таму прыведзеныя дадзеныя могуць служыць для арыентацыі і адносна іншых апаратаў. Рабочая пакой павінна быць прасторнай, добра якое ветрыцца і ацяплянай. Рэнтгенаўскі апарат, усталяваны ў пакоі, не павінен загрувашчваць яе. Ужо пры праектаванні кабінета трэба падумаць аб магчымасці развіцця і забяспечыць месца для дапаможных прылад. Пасля расстаноўкі ў памяшканні прадметаў, якія не належаць да рэнтгенаўскай ўсталёўцы (шаф, стала і інш), апарат павінен заставацца добра даступным. Трэба падумаць аб хворых, якія транспартуюцца на насілках і каталке. Прыцемненыя пакоя павінны мець вокны. Колькасць і плошча вокнаў павінны адпавядаць аб'ему памяшкання. Зацямненне памяшкання, неабходнае для прасвечвання, забяспечваецца з дапамогай запавес. На практыцы даказана, што традыцыйныя чорныя шторы непрыдатныя для зацямнення, так як святло, які праходзіць праз тканіна, праз некаторы час пачынае замінаць лекару, проводящему даследаванне. Якаснае зацямненне ажыццяўляецца так: адзін затемняющий пласт ўмацоўваецца на акно з вонкавага боку (аканіцы) або паміж двума шкламі (спружынная маркіза), а другі пласт мантуюць на акно з унутранага боку. Унутраная шторы падобная на свертывающуюся аканіцы. Яна фіксавала па краях накіроўвалымі і працуе з грузам. У якасці матэрыялу звычайна выкарыстоўваецца «клотт», умацаваны папярочнымі драўлянымі планкамі праз 10 - 20 гл. Пры канструяванні вокнаў светлых памяшканняў трэба ўлічваць, што хворыя часта знаходзяцца ў іх у напаўаголеным або аголеным стане. Аголенасць вельмі моцна перашкаджае хвораму, калі ён адчувае, што яго могуць убачыць староннія. Таму, калі размяшчэнне вокнаў такое, што звонку пакой праглядаецца, то з мэтай забеспячэння спакою і пачуцці ўпэўненасці хворага абгрунтавана выкарыстанне матавага шкла. Афармленне тэрапеўтычных памяшканняў, па сутнасці справы, такое ж, як афармленне пакояў для здымкі, толькі з такім абмежаваннем, што тут павінна быць і памяшканне для абслугоўвання механізмаў (мал. 13.2). Сувязь паміж двума памяшканнямі забяспечваецца з дапамогай вокны з свінцовага шкла, які складаецца з двух частак і якая праводзіць гук.
Тэрапеўтычныя рэнтгенаўскія апараты вельмі часта зробленыя з адкрытай высакавольтнай праводкай. У гэтым выпадку для апарата патрабуецца асобны машынны зала. Калі ў рэнтгенаўскім аддзяленні усталёўваецца такі апарат, то праекціроўшчыкам мэтазгодна параіцца з дасведчаным спецыялістам па рентгенотехнике па нагоды розных абмежаванняў. Дапаможныя памяшканні. Акрамя працоўных пакояў у рэнтгенаўскім аддзяленні маюцца рэгістратура, фоталабараторыя, памяшканне для аналізу здымкаў і іншых матэрыялаў, кабінет галоўнага лекара, пакоі для лекараў і лабарантаў, камора для плёнак, прыбіральні. Рэгістратура заўсёды мае цэнтральнае размяшчэнне. Яе прызначэнне дваякае: хворыя перад уваходам у залу чакання тут запісваюцца, а лекары, занятыя ў працоўных памяшканнях, адсюль атрымліваюць звесткі пра хворых. Экспанавацца плёнкі выяўляюцца ў фоталабараторыі і падаюцца ў памяшканне для аналізу з дапамогай якая перадае сістэмы. Там плёнкі аналізуюцца лекарам, афармляецца пратакол даследавання. Відавочна, што пры праектаванні рэнтгенаўскага аддзялення трэба імкнуцца да магчыма лепшага ўзаемнай размяшчэнню памяшканняў. Сувязь двух працоўных пакояў і памяшкання для аналізу здымкаў з фотолабораторией не ўяўляе цяжкасці (мал. 13.3). У выпадку вялікай колькасці кабінетаў касеты, зараджаныя неэкспонированной плёнкай, захоўваюцца ў свінцовых скрынях, пасля назапашвання дзесяці дванаццаці экспанавацца плёнак іх падаюць для праявы. Гэта, вядома, нельга назваць лепшым рашэннем, аднак яно несумненна проста і танна.
У апошні час у медыцынскіх установах з вялікай колькасцю хворых мы ўсё часцей сустракаем рэнтгенаўскія аддзялення з двума фотолабораториями і з двума памяшканнямі для аналізу дадзеных агляду. Яны хоць і даражэй, але ўсё-такі больш выгадныя, так як істотна паскараецца тэмп працы. Кабінет галоўнага лекара з'яўляецца важным рабочым месцам, акрамя адміністрацыйнай працы галоўны лекар тут праводзіць гутаркі, часта абследуе хворых. Пакой для лекараў і пакой для лабарантаў прызначаюцца для адпачынку, працы і - вельмі часта - для пераапранання. Камора для плёнак і архіў з'яўляюцца памяшканнямі другараднага значэння. Адзінае прад'яўлянае да іх патрабаванне заключаецца ў тым, што яны павінны быць сухімі і прахалоднымі. Там, дзе праводзяцца даследаванні тоўстага кішачніка (клізма барыю), неабходна мець туалет, дзверы якога вядзе ў рэнтгенаўскі кабінет. Пры прасторавым размеркаванні памяшканняў прымаюць пад увагу і маршруты руху хворых. Неабходна разглядаць асобна рух хворага, лекара і лабаранта. 1. Спачатку хворы ўваходзіць у залу чакання. Пасля ўваходу ў залу ён запісваецца ў вокны рэестра і чакае, пакуль яго выклічуць. Далейшы шлях хворага: раздевальная кабіна, рабочая пакой, адтуль зноў раздевальная кабіна, потым зала чакання, адкуль ён сыходзіць толькі праз некаторы час, пасля атрымання выніку даследавання (мал. 13.4).
2. Падчас просвечивания лабарант ходзіць паміж пультам кіравання і дзвярыма раздевальной кабіны. Пры здымцы ад пульта кіравання да штативу. Адсюль ён ідзе да пульта кіравання і вырабляе здымак. Пасля гэтага ён пойдзе назад да штативу за касетай, прынясе экспонированную плёнку да акенца проявительной. Акрамя гэтых пастаянных абавязкаў лабарант мае і часовыя абавязкі: ён ходзіць у прыёмную за напрамкамі і выходзіць у залу чакання, выклікае хворых і ўпускае ў раздевальную кабіну. Падчас працы ўзнікае неабходнасць пайсці ў кладоўку або да паліцы за патрэбнымі дапаможнымі сродкамі (мал. 13.5).
3. Шлях лекара: з пакоя лекараў ўваходзіць у памяшканне для прасвечвання, дзе садзіцца перад штатывам. Падчас просвечивания ён звычайна не сыходзіць адтуль. Пасля заканчэння працы ён ідзе ў пакой лекараў або ў памяшканне для афармлення выніку даследавання. Відаць, што шляхі лекара, лабаранта і хворага розныя, іх злучаць немагчыма. Размяшчэнне рэнтгенаўскага аддзялення пры будаўніцтве новага будынка павінна падпарадкоўвацца агульнаму плану. Гэта заўсёды азначае абмежаванні (знешні выгляд, размяшчэнне дзвярэй, вокнаў і камунальнага абсталявання). Таму шляху руху павінны быць класіфікаваны. Паколькі лабарант ходзіць больш за ўсіх, то ў першую чаргу трэба імкнуцца да найбольш мэтазгодна планаванні яго шляху. Залішне падоўжаны шлях ужо за тыдзень прыводзіць да перагрузкі лабаранта за кошт падаўжэння яго шляху на некалькі кіламетраў. Падаўжэнне шляху хворага таксама азначае страту часу, асабліва ў клініках з вялікай колькасцю хворых, што запавольвае працу. Шлях лекара здаецца другарадным, таму ў выпадку неабходнасці яго павелічэнне найбольш выгадна. Недахопам такога рашэння з'яўляецца тое, што блізкасць размяшчэння лекара і хворага часта бывае выгадная (напрыклад, пры рентгенотерапии.) Ізаляваныя жа пакоі лекараў спрыяльныя з пункту гледжання спакойных умоў працы (мал. 13.6). Пошук аптымальнага варыянту з'яўляецца агульнай задачай лекара і архітэктара. На мал. 13.7 паказаны схемы планаў рэнтгенаўскіх аддзяленняў рознай магутнасці.
Для праектавання памяшкання неабходна мець тэхналагічны праект размяшчэння рэнтгенаўскага апарата. Тады можна прадугледзець правядзенне электрычных кабеляў, ўстаноўку разетак і г. д. Асноўныя патрабаванні да планавання размяшчэння рэнтгенаўскага апарата (мал. 13.8). 1. Галоўны выключальнік павінен быць лёгка достигаемым з пульта кіравання. 2. Кірунак галоўнага пучка рэнтгенаўскага выпраменьвання павінна быць нейтральнай. 3. Прылада працоўных месцаў рэнтгенаўскага апарата (штатывы) павінна быць лёгка даступным з раздевальных. 4. Яно павінна быць добра даступным і для транспартуюцца хворых. 5. Высакавольтныя кабелі і правады не павінны ляжаць на шляху хворых і лабарантаў. 6. Штатывы павінны быць размешчаны так, каб іх можна было лёгка абыходзіць. 7. Рухомыя часткі прылад штатываў павінны знаходзіцца на некаторай адлегласці ад сцен. 8. Працоўнае месца для здымкі павінна быць добра бачным ад пульта кіравання. 9. Генератарнай прылада павінна размяшчацца далёка ад батарэй і быць добра даступным пры рамонце. 10. Пры размяшчэнні рэнтгенаўскай ўстаноўкі акрамя мэтазгоднасці трэба імкнуцца таксама да захавання эстэтычных патрабаванняў.
План размяшчэння рэнтгенаўскага апарата рэкамендуецца абмеркаваць са спецыялістам па рентгенотехнике. Вопыт паказвае, што размяшчэнне рэнтгенаўскіх апаратаў самімі лекарамі часта не вельмі ўдала; бывае, што з-за недахопаў такой планіроўкі прыходзіцца ўносіць змены, звязаныя з неабходнасцю будаўнічых работ на свежеокрашенной сценах або на новым падлозе. Пры праектаванні электрычнай сеткі зыходзяць з характару працы, якая праводзіцца ў асобных памяшканнях. Адзіных электрычных сетак, прыдатных ва ўсіх рэнтгенаўскіх кабінетах, праектаваць нельга, таму варта абмяжоўвацца пры праектаванні наступнымі прынцыпамі. Прызначэнне электрычнай сеткі такое: харчаванне сістэмы асвятлення; харчаванне сігналізавалых і блакавальных сістэм; забеспячэнне энергіяй рэнтгенаўскіх апаратаў. Асвятленне памяшканняў. Праектаванне асвятлення рэнтгенаўскага аддзялення не мае асаблівасцяў, за выключэннем пакояў для прасвечвання і пакояў для пераапранання. Асвятленне кабінетаў для прасвечвання падзяляецца на дзве асобныя ланцуга. Адна з іх - потолочное асвятленне - сілкуецца ад сеткі, а іншая з'яўляецца так званым чырвоным святлом, прадстаўленым двума цёмна-чырвонымі свяцільнямі ў противосоединении (мал. 13.9). Адзін асвятляльнік размешчаны ў памяшканні для прасвечвання, а іншы ўмацоўваецца над уваходам з вонкавага боку дзверы. Яны звычайна сілкуюцца не прама ад сеткі, а ад рэнтгенаўскага апарата.
Схема працуе наступным чынам. Пры ўключэнні галоўнага выключальніка рэнтгенаўскага апарата чырвоная лямпачка, якая знаходзіцца ў памяшканні, запальваецца. Пры яе святле вочы лекара, які праводзіць даследаванне, адаптуюцца, акрамя таго, гэты святло неабходны для перамяшчэння хворых. Калі лекар ўключае просвечивание на рэнтгенаўскім апараце, то чырвонае святло ў памяшканні згасае і замест яго запальваецца знешняя чырвоная лямпачка, якая знаходзіцца над уваходам. Гэта азначае, што ў памяшканні праводзіцца даследаванне, таму ўваход забаронены. Асвятленне раздевальных кабін, туалета, цёмнай пакоі і барыевай кухні падключана да сеткі з такой блакаваннем, што памяшканне асвятляецца толькі тады, калі яго дзверы, якія вядуць у рабочую пакой, зачыненыя. Пры адчыненні дзверы святло альбо згасае, альбо перамыкаецца на чырвоны (мал. 13.10).
Агульнае асвятленне фоталабараторыі не патрабуе асаблівых схем. Яно павінна быць выканана на аснове стандартаў для працы ў вільготных памяшканнях. Ланцуга сігналізацыі і блакавання. Мэтай сігналізавалых прылад з'яўляецца палягчэнне ўмоў і забеспячэнне бяспекі працы (светлавыя табло для выкліку хворых, званок і г. д.). Гэтыя схемы асобна не разглядаюцца.
Падчас апрамянення пацыента ў памяшканне, дзе размешчана рэнтгенаўская ўстаноўка, уваходзіць небяспечна. Захаванне гэтага прадпісанні забяспечваецца блакавальнымі прыладамі, змантаванымі на дзвярах, якія вядуць у памяшканне, дзе праводзіцца рентгенотерапия (мал. 13.11). Тып выключальнікаў і спосаб блакавання ў многіх рэнтгенаўскіх апаратаў розны. У рэнтгенаўскіх апаратаў з адкрытай высакавольтнай праводкай, якія маюць машынны зала, дзверы апошняга таксама варта падключыць да блякуе сістэме. Гэтыя контуры пры адчыненні дзвярэй, падключанай да сістэмы, забяспечваюць размыканне кантактаў ланцугу кіравання рэнтгенаўскага апарата (але не сілавы часткі!), з прычыны чаго апарат адключаецца ад сеткі. Рэнтгенаўскі апарат падключаецца да сеткі з дапамогай ручнога або дыстанцыйнага сухога бяспечнага галоўнага выключальніка. Для бесперабойнай працы рэнтгенаўскага апарата, асабліва апарата вялікай магутнасці, патрабуецца магутная сетка. У табліцы 20 прыведзены супраціву сеткі для розных рэнтгенаўскіх апаратаў. У выпадку маламагутнай сеткі мэтазгодней працаваць рэнтгенаўскім апаратам невялікі магутнасці. Пры гэтым працягласць экспазіцыі павялічваецца, аднак якасць здымкаў лепш, чым якасць здымкаў, атрыманых з дапамогай магутнага рэнтгенаўскага апарата, падлучанага да такой сеткі.
Магутнасць, спажываная рэнтгенаўскім апаратам ў рэжыме прасвечвання або пры тэрапіі, нязначная па параўнанні з магутнасцю, што спажываецца пры здымцы. (Пры прасвечвання патрабуецца магутнасць 400 - 600 ва, а пры здымках 5 - 6 ква. Напружанне харчавання сучасных рэнтгенаўскіх апаратаў можа быць любым у межах 110 - 380 ст. Вядома, рэкамендуецца напружанне харчавання 380 ст. Калі рэнтгенаўскі апарат з'яўляецца двухфазным, гэта значыць працуе з напругай харчавання 2 х 380 у, то ўсё роўна мэтазгодна праводзіць у кабінет ўсе тры фазы. Лішнія выдаткі кампенсуюцца забеспячэннем магчымасці развіцця. У любы час без дадатковых будаўнічых і электратэхнічных работ могуць быць падлучаныя да сеткі любыя дапаможныя прылады, якія сілкуюцца ад сеткі напругай 220 у або 3х380 ст.) Галоўны выключальнік павінен знаходзіцца блізка да пульта кіравання на добра даступным месцы. Калі гэта па якой-небудзь прычыне спалучана з цяжкасцямі (напрыклад, з эстэтычнага пункту гледжання), то магчымасць хуткага выключэння рэнтгенаўскага апарата варта забяспечыць кнопкавым дыстанцыйным выключальнікам. Дапаможнае абсталяванне. У адным памяшканні павінна быць некалькі разетак, і павінны быць створаны санітарна-тэхнічныя ўмовы (вадаправод, рукамыйны, сталы і г. д.), якія забяспечваюць далучэнне астуджальнай сістэмы рэнтгенаўскага апарата да вадаправода і адвод вынікаючай вады. Вельмі важным абсталяваннем для барыевай кухні лічыцца мыйка з гарачай і халоднай вадой, якая служыць для мыцця посуду, якая прымяняецца пры даследаваннях. Дыктафон і перагаворныя прылады забяспечваюць выгоды пры працы. Выкарыстоўваючы дыктафон, лекар дыктуе заключэнне падчас прасвечвання або афармлення пратаколу даследаванні, а лабарант у любы час можа надрукаваць яго. Перагаворная прылада забяспечвае пастаянную сувязь лекара, пры прасвечвання які працуе ў цёмным кабінеце, з іншымі памяшканнямі. Кірунак перадачы прамовы можна змяняць з дапамогай кнопкі. У цяперашні час усё часцей прымяняюцца электрычныя замкі ў дзвярах. Лабарант, які сядзіць у прыёмным бюро, адкрывае дзверы раздевальных кабін, якія вядуць у залу чакання, шляхам дыстанцыйнага кіравання. Афарбоўка памяшканняў. Цяпер усё радзей сустракаюцца памяшкання для прасвечвання, пафарбаваныя ў цёмныя колеру. Такая афарбоўка неспрыяльная як з пункту гледжання прамысловай эстэтыкі, так і медыцынскай (стварае цяжкае ўражанне ў хворага і ў персаналу). На практыцы даказана, што досыць акуратна прыцьміць дзверы і вокны. Светлыя, пастэльныя колеру сцен спрыяльна ўплываюць на хворых і персанал. Такім чынам, гэтыя колеры з'яўляюцца псіхалагічна абгрунтаванымі. | |
|
| |
| Праглядаў: 123 | |
| Усяго каментароў: 0 | |










