На звычайных здымках атрымліваецца сумарная малюнак, на падставе якога не заўсёды можна вызначыць сапраўдную форму і велічыню цікавіць адукацыі і яго размяшчэнне ў прасторы. Нельга адрозніць малюнак адной або сумарнай суперпазіцыі некалькіх утварэнняў. Калі на шляху рэнтгенаўскіх прамянёў размешчана шчыльнае адукацыю, то на здымках маецца толькі яго контур, а малюнак менш шчыльных тканін, размешчаных перад ім і за ім, не відаць. Можна назваць цэлы шэраг клінічных сітуацый, калі неабходна папластовае малюнак аб'екта, якое атрымліваецца пры тамаграфіі. Томографией называецца здымка, з дапамогай якой можна вырабляць здымак пласта, які ляжыць на пэўнай глыбіні доследнага аб'екта. Пры тамаграфіі ўстараняецца эфект суперпазіцыі. Ніжэй мы пазнаёмімся з асновамі вытворчасці простых (симультанных) томографических здымкаў і з рознымі томографическими прыладамі.

Простая тамаграфія

Прынцып тамаграфічнае эфекту паказаны на мал. 9.8. Рэнтгенаўская трубка звязана з касетай прымусовым счапленнем з дапамогай жорсткага стрыжня. Стрыжань паварочваецца вакол кропкі кручэння F. Рэнтгенаўская трубка і касета перамяшчаюцца па паралельным прамым траекторыях ва ўзаемна процілеглых кірунках. Кірунак пучка пры любым становішчы трубкі супадае з становішчам які злучае стрыжня. Рэнтгенаўская трубка прасоўваецца па траекторыі F1, F2, касета пры гэтым перамяшчаецца з К1 ў К2. Ценявы малюнак любой кропкі, якая знаходзіцца ў плоскасці, паралельнай плоскасці перамяшчэння рэнтгенаўскай трубкі і касеты, якая праходзіць праз кропку F, у любы момант руху падае на адно і тое ж месца рэнтгенаўскай плёнкі. Малюнак кропак, якія знаходзяцца вышэй або ніжэй плоскасці F, у любы момант перамяшчэння рэнтгенаўскай трубкі падае ў розныя месцы плёнкі. Таму малюнак кропак плоскасці Р дакладнае, а малюнак іншых - размытае. Малюнак кропкі А ў становішчы рэнтгенаўскай трубкі F1 - А1, а ў становішчы трубкі F2 - А2. На аснове падабенства трыкутнікаў А1А2 = К1К2. Калі ўзяць кропку З, якая ляжыць ніжэй плоскасці F, то С1С2 < К1К2. Для кропкі Ў, якая знаходзіцца вышэй плоскасці F, В1В2 > К1К2. Таўшчыня які здымаецца пласта залежыць ад кута качанаў рэнтгенаўскай трубкі. Чым больш кут качанаў, тым менш таўшчыня які здымаецца пласта і тым лепш якасць здымка. Пад таўшчынёй пласта тамаграфіі разумеюць таўшчыню аб'екта, які знаходзіцца вышэй або ніжэй томографической плоскасці, але дае досыць рэзкае малюнак на здымку. Змяненнем становішча кропкі кручэння змяняецца глыбіня здымаецца плоскасці. Такім чынам, змяняючы становішча пункту кручэння ў зададзеных межах, можна вырабляць здымак любога перасеку чалавечага цела.

 Тэхніка выканання здымка. На пульце кіравання ўсталёўваюцца параметры здымкі, і перамыкач працоўнага рэжыму ўключаецца ў становішча «здымак». Адзін за адным спачатку ўключаецца рэнтгенаўскі отсеивающий растр, потым томографический уключальнік і, нарэшце, галоўны электрамагнітны контактор, кіраваны рэле часу. У канцы экспазіцыі выключальнік раздзірае ланцуг галоўнага электрамагнітнага контактора. Рэле часу, якое знаходзіцца на пульце кіравання, усталёўваецца на 0,5 сек. больш, чым працягласць экспазіцыі (гл. схему на мал. 9.9). У простых гарызантальных томографических прылад працягласць экспазіцыі складае прыблізна 1,3 сек 2,0 сек.

Мал. 9.9. Кіраванне рэнтгенаўскім апаратам пры тамаграфіі
ПКраб - перамыкач рэжыму працы; М - электрамагнітны контактор Тр - галоўны трансфарматар; РТ - рэнтгенаўская трубка; 1. рэле часу; 2. рэнтгенаўская рашотка 3. тамограф

Симультанная тамаграфія

Па обзорному здымку цяжка вызначыць, на якой глыбіні трэба вырабляць томограмму. Томографические здымкі, якія вырабляюцца ў розны час, на рознай глыбіні цела, часам цяжка параўноўваць. Для хуткага і дакладнага дыягназу ўзнікае неабходнасць адначасова, пры аднолькавых умовах атрымаць некалькі томографических здымкаў. Для гэтага служыць симультанная томографическая здымка, пры якой адначасова вырабляецца некалькі томограмм розных перасекаў аб'екта, размешчаных на аднолькавай адлегласці адзін ад аднаго (звычайна 5 - 10 мм).

 Перавагі симультанной тамаграфіі. Здымкі вырабляюцца ў адной і той жа фазе дыхання. Прамянёвая нагрузка значна памяншаецца. Павялічваюцца інтэнсіўнасць працы штатыва і тэрмін службы рэнтгенаўскай трубкі. Недахопам з'яўляецца неабходнасць дакладнай центрации, якая можа быць забяспечана толькі з дапамогай вопытных тэхнікаў і лабарантаў.

Прынцып атрымання простага тамаграфічнае здымка заключаецца ў тым, што малюнак кропак, якія знаходзяцца па-за плоскасці кручэння, падчас здымкі«размазваецца» становіцца нярэзкім. Існуе, аднак, такое становішча рэнтгенаўскай плёнкі (ніжэй плоскасці плёнкі на мал. 9.8), калі пры перамяшчэнні пункту С1 ў С2 дасягаецца роўнасць: С1С2 = К1К2.

Прынцып атрымання симультанных томографических здымкаў у двух плоскасцях паказаны на мал. 9.10 а, а ў чатырох плоскасцях - на мал. 9.10 б. Хай адлегласць паміж двума плоскасцямі ў целе будзе а, а адлегласць паміж двума рэнтгенаўскімі плёнкамі b. З малюнка 9.10 вынікае, што

і

мяркуючы, што С1С2 = К1К2, запішам:

адсюль:

адлегласць паміж рэнтгенаўскімі плёнкамі:

Паколькі адлегласць а можа быць любым, то з гэтага вынікае, што любы плоскасці цела, паралельнай плоскасці кручэння, павінна адпавядаць пэўная плоскасць размяшчэння рэнтгенаўскай плёнкі.

Адлегласць паміж двума рэнтгенаўскімі плёнкамі залежыць ад становішча кропкі кручэння. Гэтым на практыцы можна занядбаць, так як вышыня пункту кручэння над сталом змяняецца ў межах 5 24 см, і ў выпадку фокуснай адлегласці 140 см і а = 1 см b змяняецца ў межах 10,9 - 12,8 мм. Пры гэтым трэба ўлічыць і таўшчыню якая здымаецца плоскасці. Можна паказаць, што каэфіцыент павелічэння аднолькавы для ўсіх плоскасцяў симультанного здымка.

Симультанные томографические здымкі атрымліваюць з дапамогай «симультанной» касеты. Невялікія змены ў звычайным апараце дазваляюць ужываць замест звычайнай касеты «симультанную» касету. У яе можна змясціць па жаданні пяць, сем і нават дзесяць плёнак, у залежнасці ад колькасці здымаюцца плоскасцяў. У касеце змяшчаецца так званы альбом, які мае ўзмацняльныя экраны. Плёнкі знаходзяцца паміж двума усилительными экранамі. Прастора паміж экранамі запаўняецца пластмасавай губкай, прапускалай рэнтгенаўскія прамяні і забяспечвае патрэбную адлегласць паміж плёнкамі. Ўзмацняльныя экраны, размешчаныя ў ніжніх пластах касеты, атрымліваюць менш рэнтгенаўскіх прамянёў, чым ўзмацняльныя экраны, якія знаходзяцца над імі. Такім чынам, для аднолькавага почернения плёнак ўзмацняльныя экраны, размешчаныя ніжэй, павінны мець большы каэфіцыент узмацнення, чым верхнія. Ўзмацняльныя экраны забяспечаныя нумарамі, якія пры здымцы даюць малюнак на плёнцы. Такім чынам ажыццяўляецца маркіроўка томограмм.

Не рэкамендуецца вымаць асобныя пары узмацняльных экранаў з симультанной касеты, а таксама змяняць іх паслядоўнасць.

З мэтай абароны плёнак ад безуважлівага выпраменьвання, які ўзнікае ў прасторы за касетай, прымяняецца спецыяльны паглынальны пласт, які змяшчаецца за апошняй парай узмацняльных экранаў. На самай верхняй плёнцы атрымліваюць малюнак пласта аб'екта, адпаведнага плоскасці кручэння. Астатнія здымкі ўяўляюць малюнак плоскасцяў, размешчаных ніжэй плоскасці F. Пры вытворчасці симультанных томографических здымкаў кропцы кручэння F павінна адпавядаць самы кароткі фокусная адлегласць.

У залежнасці ад напрамку «размазвання» па адносінах да восі цела адрозніваюць гарызантальныя і трансверсальные тамографы. Гарызантальныя томографические ўстаноўкі шырока распаўсюджаныя на практыцы.

У універсальных томографах стол і траекторыя рэнтгенаўскай трубкі раўналежныя, прадстаўляючы сабой датычныя да кругавой траекторыі, па якой яны могуць быць павернутыя ў абодвух напрамках на 90'. Падчас здымкі хворы нерухомы, а крыніца выпраменьвання і касета, звязаныя прымусовым счапленнем, перамяшчаюцца.

З дапамогай папярочных тамографаў вырабляюцца здымкі ў плоскасцях, перпендыкулярных да восі цела. У адрозненне ад гарызантальных тамографаў пры папярочнай тамаграфіі рэнтгенаўская трубка падчас здымкі нерухомая, а хворы і плёнка паварочваюцца вакол сваёй восі з дапамогай спецыяльнага прылады.

Томографический стол ўяўляе сабой гарызантальны штатыў, забяспечаны томографическим прыладай (мал. 9.11). Рэнтгенаўская трубка ўмацавана на асобнай калонцы. На сярэдзіне стала знаходзіцца прылада для вызначэння глыбіні здымаецца плоскасці, якое прадстаўляе сабой вышыню над сталом, якую можна змяняць. З дапамогай гэтага ж прылады можна рэгуляваць кут качанаў і тым самым таўшчыню якая здымаецца пласта плоскасці. Кажух рэнтгенаўскай трубкі звязаны з карэткай на вышыні плёнкі з дапамогай рычага, які праходзіць праз кропку кручэння. У карэтцы змяшчаюцца касета з плёнкай і растр. Рух рэнтгенаўскай трубкі і плёнкі ў процілеглых кірунках дасягаецца шляхам перамяшчэння трубкі калонкі. Рух калонкі рэнтгенаўскай трубкі ажыццяўляецца альбо з дапамогай спружыны, альбо з дапамогай электрарухавіка. Час праходжання трубкі рэгулюецца змяненнем нацяжэння спружыны або папярэдняй устаноўкай хуткасці на пульце (у выпадку выкарыстання электрарухавіка). На мал. 9.11 намалявана томографическое прылада з калонкай для рэнтгенаўскай трубкі, перасоўванай з дапамогай спружыны.

Мал. 9.11. Томографический стол
1. прылада для рэгулявання кута качанаў рэнтгенаўскай трубкі; 2. злучае рычаг; 3. карэтка; 4. хадавая спружына; 5. запускае электрамагнітны контактор

Томографические здымкі бываюць простыя і з прамым павелічэннем. Прынцыповая схема тамаграфічнае прылады для атрымання здымкаў з прамым павелічэннем намаляваная на мал. 9.12. Рычаг, які злучае кажух рэнтгенаўскай трубкі з карэткай, адрозніваецца ад рычага, які ўжываецца ў простых томографических прыладах. Гэта адрозненне заключаецца ў тым, што рычаг можна перамяшчаць паралельна самому сабе. На малюнку відаць канструктыўнае рашэнне злучэння злучае рычага з рэнтгенаўскай трубкай, кропкай кручэння і кассетодержателем.

Мал. 9.12. Прынцыповая схема тамаграфіі з прамым павелічэннем
а) простая тамаграфія; б) тамаграфія з прамым павелічэннем; S1 - плоскасць перамяшчэння рэнтгенаўскай трубкі; S2 - стол; S3 - плоскасць перамяшчэння рэнтгенаўскай плёнкі; F - кропка кручэння; G - каткі

На мал. 9.13. паказаны «Universal Planigraph» (SRW), з дапамогай якога можна вырабляць гарызантальныя томографические здымкі ва ўсіх палажэннях. Стол яго ляжыць па датычнай некаторага круга. Гэты круг ўяўляе сабой зубчастае кола дыяметрам 2 м, якое трымае ўсе прылада. Яно паварочваецца з дапамогай электрарухавіка ад гарызантальнага становішча налева і направа на 90'. Пры гэтым хворы фіксуецца з дапамогай плечавага ўпора і падножкі. Прылада прыдатна для правядзення даследаванняў з кантрасны рэчывамі і даследаванняў пазваночніка пры нагрузцы. Перамяшчэнне рэнтгенаўскай трубкі і плёнкі ў процілеглых кірунках ажыццяўляецца электрарухавіком. Центрация забяспечваецца просвечивающим экранам, размешчаным пад сталом. Пры тамаграфіі часткі цела, размешчаныя паралельна перамяшчэння прылады, не размываюцца ў дастатковай меры. Напрыклад, на тамаграма грудной клеткі малюнак рэбраў, размешчаных перпендыкулярна перамяшчэння прылады, добра размываецца, а пазваночнік бачны. Для паляпшэння размывання крыніца рэнтгенаўскіх прамянёў і плёнка, звязаная з ім прымусовым счапленнем, рухаюцца па кругавой або эліптычнай траекторыі, якая ляжыць у плоскасці. Так, з аднаго боку, дасягаецца размыванне малюнка пазваночніка, з другога боку, павялічваецца даўжыня шляху прылады, што прыводзіць да агульнага паляпшэнню размывання.

 Папярочны тамограф. З яго дапамогай вырабляюцца томограммы у плоскасцях, перпендыкулярных восі цела. Прынцып дзеяння прымусовага счаплення і сам тамограф паказаны на мал. 9.14. Падчас здымкі рэнтгенаўская трубка не перамяшчаецца, а плёнка і доследны аб'ект круцяцца вакол сваіх восяў ў аднолькавым кірунку з аднолькавай кутняй хуткасцю. Кропкі А і D здымаецца плоскасці праецыююцца на тыя кропкі плёнкі, кутняя хуткасць якіх супадае з кутняй хуткасцю кропак А і D. Такая праекцыя дае выразны малюнак. Так як пучок рэнтгенаўскіх прамянёў разбежных, вуглавыя хуткасці кропак здымаецца плоскасці розныя. Для памяншэння гэтых перашкод крыніца рэнтгенаўскіх прамянёў размяшчаецца адносна далёка ад доследнага аб'екта. Кутняя хуткасць кропак В1 і С1 адрозніваецца ад кутняй хуткасці Ў і З, і гэтым дасягаецца іх размыванне. На папярочнай томограмме малюнак утварэнняў, размешчаных па-за здымаецца плоскасці, размыта, як і на гарызантальных тамаграма.